자궁경부 무력증의 위험 요인, 결과 및 치료법

03 1월, 2019
 

이 글에서는 자궁경부 무력증의 위험과 치료에 대해 알아본다. 임신 중, 자궁벽 또는 자궁경부는 중요한 역할을 한다. 이 기관은 착상을 위해서는 반드시 효율적으로 기능해야 하며, 임신 과정 전반을 견딜 만큼 강해야 한다. 그러나 일부 여성의 경우 자궁경부가 약할 수 있다.

자궁경부 무력증(incompetent or insufficient cervix)이란 자궁경부의 기능이 약화하였다는 것을 뜻한다. 이 상황은 임신 중 심각한 결과를 초래할 수 있다.

임신이 진행됨에 따라 자궁경부는 점점 더 큰 어려움을 겪는다. 아기가 자궁벽에 가하는 무게와 압력이 커지면 자궁경부가 조기에 열릴 수 있다.

자궁경부 무력증의 원인은 무엇일까?

자궁경부 무력증의 위험 요인, 결과 및 치료법

이 상태는 어떤 여성에게든 자연적으로 생길 수 있다. 그러나 자궁벽이 약화하는 경우 대부분은 일부 절차의 결과이다. 여성의 자궁경부가 약한 원인이 될 수 있는 요인 중 일부는 다음과 같다.

  • 임신 전 자궁벽 수술 절차
  • 복잡한 분만 중 발생한 손상
 
  • 선천적 결함으로 인한 자궁의 기형
  • 유산이나 유도 분만의 경우 확장 소파술로 인한 외상
  • 합성 에스트로젠 호르몬인 디에틸스틸베스트롤과 같은 요소에 노출.

자궁경부 무력증의 의미

자궁경부 무력증의 위험 요인, 결과 및 치료법

이 상태의 다양한 원인에도 불구하고, 자궁경부 무력증은 전체 임신 1%에만 영향을 준다. 그러나 임신 과정에 심각한 영향을 미칠 수 있는 강력한 문제이다.

자궁 내에서 자라면서 아기는 더욱더 무거워진다. 결과적으로 이 체중은 자궁벽에 압력을 가한다. 그 결과, 자궁경부는 출산이 가까워짐에 따라 붕괴하기 시작한다.

즉, 약화한 자궁경부는 임신에 위험이 될 수 있다.자궁경부 무력증이 발생하면 지속해서 증가하는 압력을 적절하게 견딜 수 없다.

자궁경부가 약하면 다음과 같은 위험이 발생할 수 있다.

  • 아기가 태어날 준비를 하기도 전에 자궁이 열릴 수 있다.
  • 자궁경부 무력증은 임신 4∼6개월 및 그 이후로 발생하는 조산으로 이어질 수 있다.
  • 일부 유산의 원인이 된다. 약한 자궁경부는 임신 첫 3개월 이후에 발생하는 유산의 최소 25%를 차지한다.
 
  • 약화한 자궁벽을 치료하기 위한 자궁경부결찰 과정 또는 후에 합병증이 발생할 수 있다. 원형결찰은 다양한 결과를 초래할 수 있는 자궁경부 치료법이다. 예를 들어, 그것은 막이나 자궁의 조기 파손을 초래할 수 있다. 또한 자궁경부 또는 방광에서 출혈과 파손을 유발할 수 있다. 원형결찰은 꽤 안전한 절차로 간주한다.

그 절차로 인해 발생할 수 있는 합병증의 심각성에도 불구하고, 그것은 흔치 않다.

전문가들은 원형결찰을 일반적으로 안전한 절차라고 간주한다. 엄마와 아기 모두의 생명을 구할 수 있기 때문에, 대부분의 여성은 가능한 위험도 무릅쓴다.

자궁경부 무력증의 진단

자궁경부 무력증의 위험 요인, 결과 및 치료법

산부인과 전문의는 일상적 검사에서 자궁경부가 약한 것을 감지할 수 없다. 또한, 이 상태는 임신 중에만 감지할 수 있다. 일반적으로, 4∼6개월 또는 7∼9개월 중의 유산이 징표가 될 수 있다.

그러나 위에서 언급한 위험 요소가 적용된다면 조기에 더 정확한 검사를 해볼 수 있다.

경질 초음파는 자궁경부 무력증의  위험성이 있는 여성들을 진단하는 데 효과적이다. 초음파 이미지를 통해 의사는 자궁경부의 길이와 열린 정도를 측정할 수 있다.

 

골반 검사 또한 약화한 자궁경부의 감지로 이어질 수 있다. 의사가 태아 세포막이 자궁경부 또는 질에 있는 것을 발견하면, 이는 자궁경부가 약해진 것을 나타낸다.

또한 양수의 실험 테스트는 가능한 감염을 배제하기 때문에 진단을 내리는 데 유용하다.

일단 의료 전문가가 자궁경부가 약한 것을 감지하면 다음 단계는 아마도 원형결찰일 것이다. 24주 이전에 시행해야 하는 이 절차는 자궁경부를 닫기 위해 봉합선을 꿰매는 것으로 이루어진다. 봉합선은 출산 준비를 위한 36∼38주에 제거된다.

하지만 자궁경부결찰은 자궁이 이미 4cm 열렸거나 막이 파손되었을 때는 선택할 수 없다.

임신의 성공 여부는 몇 가지 요인에 달려 있다. 자궁경부는 출산 전까지 태아의 무게 및 압력을 모두 견딜 수 있어야 한다.

자궁경부가 약하면 문제가 복잡해질 수 있다. 그러나 이 상태는 일반적이지 않으며 해결 방법이 있다.

어떤 경우이든 임신 기간 중 전문가를 자주 만나는 것이 중요하다. 그것이 임신부와 아기의 생명을 구하는 길이다.

  • Fong KW, Farine D. Incompetencia cervical y parto pretérmino. En: Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, editores. Ecografía Obstétrica y Fetal. Madrid: Marban Libros S.L., 2000.
  • Holcomb WL, Smeltzer JS. Cervical effacement: variation among clinicians. Obstet Gynecol 1991; 78: 43-5