임신부의 생리학적 변화

2020년 2월 8일
임신부는 많은 해부학적 및 생리학적 변화를 경험한다. 임신 중에 어떤 일이 발생하고 왜 발생하는지 살펴보도록 하자.

임신부의 해부학적, 생리학적 변화는 엄마의 몸과 태아 모두가 경험하는 새로운 요구에서 비롯된다. 이러한 변화는 신체의 모든 측면에 영향을 미치며, 모든 여성이 동일한 방식으로 이를 경험하는 건 아니다. 이 사실을 염두에 두고 오늘은 임신부의 생리학적 변화에 대해 살펴보고자 한다.

임신부의 해부학 및 생리학적 변화

생식계

생식계와 관련된 모든 기관 중에서 자궁이 가장 큰 변화를 경험한다. 자궁은 크기가 증가하여 임신이 끝날 때까지 약 5리터의 용량과 1,100그램의 무게에 도달한다.

임신하지 않은 여성의 경우 자궁은 골반 내에 있다. 임신 중에는 복부 기관이 되어 그 크기가 커지면 복부를 통해 자궁의 바닥 부분을 느낄 수 있다.

자궁의 성장은 임신을 모니터링하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 측정 요소 중 하나이다. 이런 성장은 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론 및 태아 성장에 의해 유발된 팽창으로 인해 발생한다. 

임신이 진행됨에 따라 자궁으로의 혈류도 증가하여 태반과, 결과적으로 태아를 적절하게 관류시킨다.

임산부의 해부학적 및 생리학적 변화 

생식 기관의 다른 변화

자궁 경부에서 자궁 경부 샘은 분비물을 증가 시켜 점액을 막는다. 이는 질에 들어가는 미생물에 대한 방어 역할을 한다.

자궁 경부는 또한 혈관을 증가시키고 부어오른다. 그것은 또한 부드러워지고(헤가징후) 약간 푸른 빛을 띤다.

질과 외음부에서 혈관화가 증가하여 조직에 약간 부종이 생기고 청색증(챠드윅 증후군)을 일으킨다.

그리고 출산 준비를 할 때 질은 더 탄력적으로 되어 두껍고 하얀 분비물의 생성이 증가한다. 이 배출물의 산성 pH는 다양한 감염으로부터 질을 보호하지만, 이는 또한 곰팡이 배지이기도 하다. 그것은 임신 중 곰팡이 감염(칸디다증)을 자주 발생시킨다.

임신 약 7주 전까지 난소 중 하나에는 황체가 포함되어 있다. 이 황체는 태반이 주요 호르몬의 생산자가 될 때까지 임신이 잘 진행되도록 호르몬 생산을 유지한다.

게다가 유두의 색소 침착이 증가하고 유두 주변에 결절 피지선(몽곰리결절)이 증가한다. 이 결절은 사실 비대성 피지선이다. 또한, 할러 순환 정맥이 나타난다. 그리고 첫 번째 젖분비는 임신 4개월 경에 나타날 수 있다.

보다시피 임신부의 생식 기관은 많은 변화를 경험한다.

피부

호르몬 변화는 대부분 피부 변화를 일으킨다. 그래서 임신부는 다음을 경험할 수 있다.

  • 복부의 하얀 선, 유두, 유륜 및 외음부의 과다색소침착
  • 얼굴 반점(임신성간반)
  • 얼굴, 목, 사지 및 가슴의 거미 혈관종
  • 가슴, 복부 및 엉덩이의 튼살
  • 땀과 피지선 활동의 증가

신진대사 변화

신진대사 수준에서 임신부는 다음과 같은 변화를 겪을 수도 있다.

  • 체중 증가: 이는 주로 태아와 그 거주 공간, 증가한 혈액량과 간질액, 자궁과 유방의 성장, 새로운 지방 침착물 때문에 발생한다.
  • 탄수화물 대사: 임신은 인슐린 생성뿐만 아니라 조직의 영향에 대한 내성을 증가시킨다. 말초 포도당 이용률은 증가하는 반면 간에서의 포도당 생성은 감소한다.
  • 지방 대사: 두 번째 삼 분기 동안 조직에 지방이 축적되는 것처럼 콜레스테롤과 중성 지방의 합성 및 흡수도 증가한다.
  • 단백질 대사: 태아 조직의 성장은 단백질에 대한 요구를 높인다.
  • 수분 대사: 모체, 태아 및 태아가 있는 공간 사이에 최대 7리터의 물이 유지 및 분배된다.

호흡계

임신 중 에스트로겐이 증가하면 비강 점막에 고혈증이 발생한다. 그래서 결과적으로 비염, 코막힘 및 코피가 발생할 수 있다.

흉곽도 임신 중에 변화한다. 횡격막이 상승하고 흉부의 너비가 증가한다. 이러한 변화는 자궁 성장과 호르몬으로 인한 늑간 인대의 이완에 기인한다.

호흡계

폐 기능 측면에서도 변화가 생긴다.

  • 기능잔기용량 및 총 용량이 감소한다.
  • 흡기 용량이 증가한다.
  • 호흡률은 특히 3분기에 약간 증가한다.

소화계

임신부의 경우 구역질과 구토로 고통받는 게 일반적이다. 이는 주로 B-hCG와 프로게스테론(임신 중에 작용하는 호르몬)의 존재와 활동 때문이다.

호르몬 활동으로 인해 입도 변화한다. 타액 pH가 떨어지면서 박테리아의 식물상이 바뀔 수도 있다. 그리고 적절한 구강 위생을 유지하지 않는다면 충치가 발생할 위험도 있다.

또한, 에스트로게은 혈관을 증가 시켜 잇몸의 출혈과 염증을 유발할 수 있다.

그리고 크기가 커지면서 자궁이 복부 장기를 대체하게 되는데, 이는 복부 내압을 증가시킨다. 또 프로게스테론은 대장 통과가 느려지도록 위장관을 이완시킨다. 이런 변화로 인해 다음과 같은 증상이 발생할 수 있다.

  • 속쓰림
  • 변비
  • 느리고 무거운 소화
  • 열공허니아

프로게스테론의 활동은 담낭에도 영향을 미친다. 담낭은 더 천천히 비워져서 담즙이 두꺼워진다. 이러한 변화는 담석의 발생 가능성을 증가시킬 수 있다.

비뇨기계

임신 중에는 혈관화, 틈새 부피 및 사강의 증가로 인해 신장의 크기가 증가한다. 또한, 신우와 요관이 확장된다.

이러한 변화는 자궁의 회전으로 인해 오른쪽 신장에서 더 두드러진다. 그리고 첫 삼 분기부터 변화가 두드러진다. 또한, 이 변하는 소변 정체를 일으켜 감염과 신장 결석을 유발할 수 있다.

자궁은 정맥 내 압력을 증가시키며, 이는 증가한 소변량과 결합하여 매일 배뇨를 증가시킨다.

내분비 계통

임신부에게는 새로운 호르몬의 방출뿐만 아니라 다른 호르몬의 분리 측면에서 변화가 발생한다. 이들은 임신 중에 중요한 역할을 하는 호르몬 중 일부이다.

인간 융모 생식샘자극호르몬(HCG)

이 호르몬은 태반에 의해 생성되며, B-hCG는 임신에 가장 큰 영향을 미치는 소단위이다. 임신 중기에는 감소하고 안정을 유지해야 하는 첫 삼분기 동안에는 그 수준이 매우 높다.

이 호르몬은 태반이 충분한 스테로이드를 생산할 수 있을 때까지 황체를 유지하면서 태아의 성장에 영향을 미친다. 또한, 태아의 고환을 자극하여 테스테스테론을 생성한다.

마지막으로, HCG는 임신 검사에서 혈액이나 소변을 통해 감지되는 호르몬이다.

임산부: 비뇨기계

태반성 락토겐(PL)

또 다른 태반 호르몬이다. 이 호르몬의 목적은 지방 분해를 증가시키고, 인슐린 저항성을 증가시키고, 포도당 생성을 감소시키며, 유방 조직 증식을 증가시키는 것이다.

에스트로겐과 프로게스테론

이 호르몬 또한 태반에 의해 생성된다. 이들은 임신 중에 발생하는 대부분 변화에 개입한다.

생식샘자극 호르몬 분비 호르몬(GnRH)

이 시상 하부 호르몬은 태반의 성장에 영향을 미치며 임신 중에는 그 수치가 증가한다.

프로락틴

프로락틴은 뇌하수체 호르몬이다. 모유 수유를 위해 여성의 몸을 준비시키기 위해 임신이 진행됨에 따라 그 수준이 증가한다.

갑상샘 자극 호르몬(TSH)

이 호르몬은 갑상샘에서 생성된다. HCG가 증가함에 따라 첫 번째 삼 분기 동안 수준이 약간 떨어진다(이들은 유사한 구조를 공유함). 그리고 그 후에는 수준이 정상으로 돌아간다.

심혈관계

임신부의 경우 혈액량이 1,500~1,700ml 증가한다. 이 증가는 세포 부피보다 혈장 부피를 증가 시켜 혈액 희석 및 생리 빈혈을 유발하므로 주목할만하다.

이 혈액량의 증가는 임신 중에 다른 기능을 담당한다.

  • 출산 중 산모가 겪는 혈액 손실로부터 산모를 보호한다.
  • 새로운 대사 요구를 충족시킨다.
  • 임신 중 악화하는 정맥 환류량의 피해로부터 보호한다.

게다가 백혈구 수가 증가하는 반면 혈소판은 약간 감소할 수 있다. 응고 인자는 증가하지만, 섬유소용해 활성은 감소한다. 이는 정맥 환류량과 관련하여 자궁에서 생성된 혈액 정체와 결합하여 혈전 색전증의 위험을 증가시킨다. 

해부학적인 수준에서는, 횡격막이 상승하여 심장을 앞으로 그리고 왼쪽으로 움직이게 만든다. 심박수와 마찬가지로 심박출량(CO)은 분당 15∼20비트 증가한다.

마지막으로, 혈압 수치는 임신 중에 변하지 않으며 때에 따라 감소할 수도 있다.

기타 해부학, 생리학적 변화

임신부는 뼈에 이미 포함된 양을 동원하는 동시에 더 많은 칼슘과 인을 흡수하여 적절한 태아 발달을 가능케 해야 한다. 분만 후 골밀도는 정상으로 돌아온다. 임신이 이제는 골다공증의 위험 요소가 아니라는 사실이 입증되었다.

근골격계

척추는 체중 증가에 적응하기 위해 안쪽 곡선을 강조한다. 척추 신경 뿌리는 압축되거나 펼쳐질 수 있다. 이러한 변화는 요통이나 신경통을 유발하기도 한다.

근골격계

면역계

임신 중에는 “이물”(배아)이 체내에 존재할 수 있도록 특정 면역계의 기능이 억제된다.

성생활

위에서 언급한 변화는 여성의 성욕에 영향을 줄 수 있다. 생식기 부위의 혈관이 증가하면 감도가 높아지는데, 이로 인해 만족도가 높아지거나 자극을 받을 수 있다.

정상적인 임신에서는 오르가슴 후 자궁에서 생성되는 수축의 강도가 낮아서 출산이 유발되지 않는다.

마지막 한 마디!

신체 변화에 대한 우려 사항이 있다면 임신 중에는 조산사나 산부인과 의사에게 꼭 문의하도록 하자.

  • Espinilla Sanz, B., Tomé Blanco, E., Sadornil Vicario, M., Albillos Alonso, L. (2016). Anatomía y fisiología del embarazo. Manual de obstetricia para matronas. 2nd ed. Valladolid: DIFÁCIL; 2016. 53-64.